作者单位：华中科技大学同济医学院附属精神病医院，湖北 武汉 430022
【摘要】 目的：研究书法治疗对抑郁症住院患者的治疗效果。方法：将61例入组患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者除药物治疗还进行书法治疗，对照组只使用药物治疗，两组在治疗前及治疗后第2、4、6周末使用汉密尔顿抑郁量表（hamd）和汉密尔顿焦虑量表（hama）进行评定和比较。结果：治疗组hamd和hama减分率在第4周末与对照组比较有显著性差异，在第6周末有极显著性差异。结论：书法治疗是一种非常有效的辅助治疗方法，特别是对抑郁症患者的焦虑症状的控制和改善尤为明显，应在精神科治疗和康复中积极推广。
【关键词】 书法治疗 抑郁症
the effects of handwriting artist therapy to depression
zheng gang, wang peng, liu xue-bing
（wuhan mental hospital tongji medical college huazhong university of science and technology, wuhan, 430022）
【abstract】 objective：to analysis the effect of handwriting artist therapy to depression in patient. methods:61 patients were divided into (31 patients) and control group(30 patients), the control group was treat with antidepressant drug, while the research group treat not only with drug but also with handwriting therapy. the two groups were assessed with hamd and hama at 2nd, 4th and 6th week before and after therapy.results: the research group has significant difference compared with control group（p＜0.05）. the points of hamd and hama in research group were obviously lower than in control group.conclusions: the handwriting artist therapy is effective to depression, especial to improve the anxiety of depression patients.
【key words】handwriting artist therapy； depression
书法（艺术）治疗是艺术医学领域的一个分支，1940年m．naum-bung开始应用艺术表达作为一种治疗方法，大多依赖精神分析的方法，较为复杂难以掌握［1］。目前国内试行开展集体艺术治疗尚达不到精神分析的高度，而主要是作为精神病人康复的一种辅助治疗手段［2］，有文献报导书法艺术治疗对精神分裂症患者的幻觉、妄想等阴性症状有抑制作用［3］，但是将书法（艺术）治疗作为抑郁症的辅助治疗手段，目前少有报道。因此本文将应用药物治疗同时配合书法治疗来观察其对抑郁症，特别是对抑郁症中普遍存在的焦虑症状的效果。结果汇报如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
本医院2006年1月1日至12月31日期间精神科病房收治的61例抑郁症患者。所有患者均符合ccmd-3抑郁症诊断标准，入组前均获知情同意，住院周期≥6周，hamd 17项评分≥18分，随机分入治疗组和对照组。治疗组31例，对照组30例。治疗组中男性12例，女性19例。年龄16～68岁，平均（37.5±12.5）岁，病程1～18月，平均（4.8±4.5）月。对照组，男性10例，女性20例，年龄18～65岁，平均（36.6±12.8）岁，病程0.5～12个月，平均（4.8±4.3）月。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度上均无显著性差异（p>0.05）。
1.2 治疗内容和步骤
1.2.1 书法讲座
包括书法概述、基本笔画、书体介绍、名作欣赏、历代著名书法家介绍、逸闻、书法艺术个性等。
1.2.2 基本训练
①掌握正规毛笔字基本方法和汉字间架结构，书写基本技巧。②按个人喜好自己选择临摹的字帖。
1.2.3 书法欣赏
把过塑放大后的名家书作发给大家或用投影仪，循序渐进带动大家充分发挥自己的想象能力，允许“眼高手低”。
1.2.4 用统一的书法训练评价量表［4］，每次按结体和笔画两部分评分。结体分5个项目：（1）平稳/歪斜，（2）紧凑/松散，（3）部首搭配，（4）有无笔误。笔画分4项：（1）用墨控制，（2）粗细把握，（3）组合和谐，（4）力度感受。所有项目均采用1～3级评分法：①好，②一般，③差。 注：写得越好分数越低 。
1.3 研究方法
所有患者均接受常规的抗抑郁药物治疗，治疗组的患者在接受药物治疗的同时还接受每周2～3次、每次2小时的书法治疗。两组患者均在接受治疗前和治疗后第2、4、6周末进行hamd和hama评定，计算第2、4、6周末的减分率，并对两组的减分率进行比较。
1.4 统计方法
所有资料均由spss 11.0统计软件处理，两组间评分比较进行t检验，两组间减分率的比较采用x2检验。
2 结果
由表1可见，治疗组与对照组在治疗前hama与hamd评分无显著性差异。hama评分在第4和第6周末两组间有显著性差异，减分率比较在第4周末有显著性差异（p＜0.05），在第6周末有极显著性差异（p＜0.01）。hamd评分在第6周末两组间有显著性差异，减分率比较在第4周末有显著性差异（p＜0.05），在第6周末有极显著性差异（p＜0.01）。表1 研究组和对照组在治疗前后hama与hamd评分与减分率比较（略）
3 讨论
在我国古代就有许多关于书法艺术治疗的内容，例如汉代书法家蔡邕在《笔论》中论述：“欲书先散怀抱，任情恣性，然后书之”。何乔璠在《心术篇》也说：书者，抒也，散也，抒胸中气，散心中郁也。 可见书法能影响人的情绪，有益于人类健康，但是能达到治疗疾病的目的吗？
通过本研究可以发现，在对住院抑郁症患者进行常规药物治疗的同时辅以书法治疗能够有效增加治疗效果，而且疗效随时间的延长而更加明显。在获得良好治疗效果的同时我们也总结出以下经验：1.治疗环境要较安静舒适，一般在清晨，时间不宜过长，要求不可过严。2. 指导者要具备一定的专业水平，讲课力求生动、风趣、调动大家的积极性和注意力。3. 写前要求完全放松、平静下来。4. 指导者宜多表扬，以免出现逆反心理。当患者练了一段时间后觉得反而退步了时，应鼓励他们是因为认识上的进步而不是书写能力的退步。5. 每次作业选择较好的保存、评分，做成书法病历。值得指出的是书法艺术是指书法的高级阶段，当其称为艺术的时候已经到了很高的层次，面对住院期间（相对短暂），疾病特征、素质各一的患者、特别对实施者能力提出了很高要求（甚至直接影响到疗效），许多细节操作又无章可循，导致难度不小。
书法的治疗对抑郁症患者具有治疗作用，具有生理和心理两方面的原因。在生理方面，可使心率和呼吸频率减慢、降低血压、扩张脑血管和eeg频率增快等；心理上，通过训练，治疗组书写的准确性和协调性都会较大提高（书法评分均值下降），能使患者愉快、轻松、清净和注意力集中，并能发挥其潜在的学历技能，增强自信心［5］。
我们在药物及各种心理治疗的同时，努力尝试将书法治疗付诸于实践。书法治疗在我国有显著特别的地位，不象文学、戏剧那样接近生活，但可以说更近于纯形式的艺术，它高扬主体精神特征，直接与人的精神、气质相互关照，无论豪情、柔感、愉悦、郁闷都可以通过手中笔得到抒发，从而产生超越一般感觉、知觉表象和复杂的情感面，有着强烈的艺术心理结构。这种抒发感情为主导，将一切潜能、天赋及意志、气质、学识等都淋漓尽致地表现了出来，从而使人们从中体会出无穷的乐趣。
说到书法和艺术治疗之博大精深会使我们无比感慨和十分惭愧，我们相信书法艺术这一国之瑰宝，因其独有的魅力必将越来越多的放射出光彩。
【参考文献】
［1］费明,梁国伟.精神病人集体艺术治疗的初步讨论［j］.中国康复，1991,6(1): 22-24.
［2］龚鉥.艺术心理治疗［j］.临床精神病学杂志，1994，4（4）：231．
［3］姚付新,宋燕明.书法治疗慢性精神分裂症［j］.中国康复,1999,14:126-127.
［4］费明,成祖伟,王善澄．书法训练评价表的编制与信度检验［j］.上海精神医学,1996,8（3）：164-165.
［5］刘晋洪,刘文英.住院精神病患者书法绘画治疗效果分析［j］.中国康复, 2003,18(3):190-192.
